医師ならばおそらく誰もが１回は、老健施設のバイトをした事があるだろう。基本的には若手を中心に、幅広い科の医師が行なっている。
医師の間では「寝当直」とか「ゆとり当直」という呼称で呼ばれている。
かくいう僕も、様々な老健施設で何回も当直してきた。
今回は、そんな過去の経験を通じて感じた、老健施設でのバイトをする際の注意点について。
医師の老健施設バイトの注意点
医師が老健施設でバイトをする際、最も注意しなければならないのは「どの患者がDNRでどの患者がDNRではないか」という事。
基本的には老健施設にいる患者さんは
- 高齢者
- ADLが低い
- ADLを低下させている器質的な疾患がある（脳梗塞の後遺症など）
などの理由で、病院からいきなり家に帰る事ができない人が多い。中には社会的な入院も含まれている。
そのため、結果的に自然と死が近い層でもあり、亡くなってしまう人も多い。
老健施設での業務をしていて、いざ命の灯火が消えかけているという時、その患者さんの家族からDNRの了承を得ているか（＝近く死に対して医療的な介入をせずなるべく自然な形で受け入れる方針になっているかどうか）を確認する事は非常に重要。
なるべく自然な形で死を受け入れたい
という家族の希望があったにもかかわらず挿管してCV入れて…としまっては、家族の意向に背く形になる。
何かあったら可能な事は全てしてほしい
という家族の希望があったにもかかわらずそのまま看取りに入ってしまっても、それもまた家族の意向に背く形になる。
トラブルを避けるためには、どの患者がDNR方針なのかを確認しておく事！これが老健施設での当直での最重要事項だ。
医師の老健施設バイトで必要な物
老健施設でバイトをする上で必須なのが
- ペンライト
- 時計
の２つ。
瞳孔確認をする際、ペンライトが無ければ確認できない。施設のナースステーションに置いてある事が多いが、その保証はどこにもないので必ず持って行こう。
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次に腕時計。最近はスマホや携帯電話を持つ人が増え、時計をつけない人も増えたが、やはり死亡確認の際にスマホや携帯で確認するのは誠意が無いと思う。家族の立場に立って考えてみれば、わかるはずだ。
患者さんだけではなく、患者さんの家族にも誠意を見せるのが、医師としてのプロフェッショナリズムではないだろうか。
という事で、僕は通勤用のバッグに必ず腕時計を忍ばせている。
僕はG-SHOCKの電波ソーラーを使用している。この時計は
- 電池交換が不要
- 時刻がズレない
- 防水なので付けっ放しで良い
- 汚れた際は水洗いできる
といった特徴があり、医師にとっては非常に使い勝手が良い。
耐久性も良く、かれこれ５年使っているが未だに壊れる気配がない。
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医師の老健施設バイトの時給
老健施設バイトの時給は概ね以下の通り。
- 夕方〜翌朝までの半日勤務＝５万円
- 朝〜翌朝の２４時間勤務＝１０万円
多少の地域差はあるだろう。長期休暇期間などはバイト代が上乗せされる事が多い。
金曜夜の当直、土曜２４時間の当直を交互に１週間おきにやれば、それだけで月給３０万にはなる。
医師の老健施設バイトのメリットとデメリット
老健施設バイトもメリットだけではない。
明確なデメリットも存在する。詳しくは疲れた医師に…寝当直バイトのすすめを参照。
医師の老健施設バイトを探すなら
医師の老健施設のバイトは単発で募集される事もあるが、非常勤で定期バイトとして募集される事も多い。
どこか定期バイトを探している場合、いきなり定期バイトに申し込みしても良いし、単発で入ってみて良さそうなら定期でお願いする、という方法もアリ。
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